PSORÍASE E ECZEMA

Existem vários tipos de psoríase, em função das características das lesões da pele e de estarem ou não atingidas as unhas ou as articulações. ⁽¹⁾ A forma mais frequente de psoríase é a psoríase em placas, caracterizada pela presença de placas rosadas ou avermelhadas, cobertas por escamas brancas ou de cor acinzentada ou prateada, por vezes acompanhadas de prurido (comichão). ^(1,2) As lesões são de dimensões variáveis e atingem, principalmente, a pele dos cotovelos, dos joelhos e do couro cabeludo; todavia, podem surgir em qualquer zona do corpo. ⁽¹⁾

A psoríase das unhas (psoríase ungueal) também é frequente e, habitualmente, associa-se a outros tipos de psoríase. ⁽¹⁾ Raramente, a psoríase pode afetar apenas as unhas. ⁽¹⁾ As alterações mais comuns das unhas são o descolamento parcial da unha do seu leito (onicólise), o espessamento da unha que fica amarelada, as alterações da cor e as irregularidades da superfície das unhas, por exemplo um ponteado na unha (depressões punctiformes), como se tivesse sido picada com um prego fino. ⁽¹⁾

A psoríase das articulações (psoríase artropática) caracteriza-se pela presença de inflamação de uma ou mais articulações (artrite), que provoca dor e limitação da função da articulação interferindo com a capacidade de executar movimentos. ⁽¹⁾

Existem outras formas mais raras de psoríase, como, por exemplo, a psoríase em gotas (em que as manchas de psoríase na pele são pequenas e dispersas no tronco como se tivessem caído gotas de chuva na pele), a psoríase pustulosa (as manchas ficam cheias de pus e dolorosas e ocorre também mal estar e febre) e a psoríase eritrodérmica, em que todo o corpo fica vermelho e a descamar sem se individualizarem as manchas da psoríase e sem, ou quase sem, se ver pele normal. ⁽¹⁾

O eczema seborreico (também designado por dermatite seborreica é uma doença da pele dependente das hormonas sexuais e, por isso, só ocorre no recém-nascido (que recebe hormonas da mãe) e após a adolescência. ⁽³⁾

No recém-nascido o eczema seborreico surge sob a forma da chamada “crosta de leite” (acumulação de escamas oleosas aderentes ao couro cabeludo); nas formas mais extensas, as escamas surgem também nas pregas da face, pescoço, axilas e na área das fraldas. ⁽³⁾ A pele fica vermelha e com escamas gordurosas, mas causa pouca comichão. ⁽³⁾ Regride espontaneamente até aos 4-5 meses. ⁽³⁾

No adolescente e adulto, o eczema seborreico surge, principalmente, em zonas que têm muitas em glândulas sebáceas (cabeça e parte superior do tronco). Em muitos casos surge no couro cabeludo, provocando a descamação a que, habitualmente, se chama “caspa”. ⁽³⁾ Surge também em partes do corpo ricas em pelos (sobrancelhas, bigode, barba) ou nas pregas (nas pregas da face em redor do nariz ou orelhas, nas axilas, virilhas, e sulco entre as nádegas), provocando vermelhidão, borbulhas, descamação oleosa e prurido (comichão). ⁽³⁾

O eczema seborreico é mais frequente em pessoas com pele oleosa. Na maior parte dos casos, aparece de forma espontânea, mas pode ser potenciado por vários fatores, como o stress, o cansaço físico e as alterações do clima. ⁽³⁾

O eczema atópico é um tipo de eczema com inflamação e muita comichão na pele. Por mecanismos vários a pele das pessoas com eczema atópico reage a vários estímulos que os outros indivíduos suportam perfeitamente sem desenvolverem eczema. ^(1,4) Surge, habitualmente, nos primeiros meses de vida e mais raramente em adultos jovens, mas pode também ocorrer no adulto. ⁽⁴⁾

Na pessoa com eczema atópico ou nos seus familiares, em cerca de 80% dos casos, para além do eczema atópico surge também, ao longo da vida, asma e/ou rinite alérgica. À tendência para este tipo de doenças chama-se atopia e os indivíduos com atopia designam-se por atópicos. ⁽⁴⁾
Os atópicos têm a pele seca e áspera e sentem prurido (comichão) quando transpiram, o que os leva a coçar permanentemente o corpo. ⁽⁴⁾ Em consequência, as crianças com eczema atópico têm insónias. ⁽⁴⁾

Quando o eczema atópico surge nos primeiros meses de vida do bebé é habitual localizar-se na fronte e maçãs do rosto, no couro cabeludo e nas partes laterais de fora (externas) dos braços e pernas. ⁽⁴⁾ Nesta fase as lesões são avermelhadas e ásperas, mas podem progredir em pequenas borbulhas com líquido, crostas e descamação. ⁽⁴⁾

A evolução é irregular, alternando períodos de agravamento e melhoria; o eczema atópico pode regredir totalmente durante o segundo ano de vida ou prosseguir durante a infância, com características algo diferentes (o eczema fica mais seco com pele vermelha e áspera e a descamação e localiza-se sobretudo nas pregas dos cotovelos e joelhos, pulsos e a parte dorsal das mãos e pés). ⁽⁴⁾

O eczema atópico tende a regredir até ao início da adolescência, mas alguns doentes ficam as lesões da pele durante muito mais tempo ou voltam a aparecer na idade adulta (onde, para além das localizações da infância, são principalmente afetadas as pálpebras, lábios, mamilos, área dos órgãos sexuais e as mãos). ⁽⁴⁾ Dada a deficiência da sua barreira de proteção da pele, os atópicos sofrem, com mais frequência, infeções da pele por vírus (moluscos contagiosos, verrugas vulgares e herpes simples) e bactérias (impétigo vulgar) e a sua pele torna-se mais seca e desenvolve eczema em ambientes quentes e muito secos e no contacto com detergentes fortes (sabões, champôs ou detergentes domésticos ou profissionais). ⁽⁴⁾