PSICOSES

Psicose é um estado psíquico no qual se verifica alguma “perda de contacto com a realidade”, sendo a realidade entendida como uma séries de saberes, constructos e símbolos compartilhados e validados socialmente. Nos crises de psicose mais intensas podem ocorrer alucinações ou delírios, desorganização psíquica, incluindo pensamento desorganizado, agitação psicomotora, sensações de angústia intensa e opressão, e insónia grave. Durante as crises de psicose (crises psicóticas) o indivíduo tem também défice de espírito crítico e/ou discernimento, que se traduz numa incapacidade de reconhecer o carácter estranho ou bizarro do seu comportamento.

As duas doenças psiquiátricas mais comuns onde surge psicose são a esquizofrenia e a perturbação bipolar.

A esquizofrenia é uma perturbação mental complexa, que afeta de forma grave a capacidade de pensar, a vida emocional e o comportamento em geral, tendo importantes repercussões no funcionamento ocupacional e social. ⁽¹⁾ Existem várias formas de esquizofrenia, com graus de gravidades muito diferentes. ^(1,2) Caraterísticos da esquizofrenia são os “sintomas psicóticos” – que incluem alucinações e delírios – mas também os défices cognitivos (dificuldades em prestar atenção, concentrar-se e abstrair-se), os sintomas negativos (p. ex. apatia, embotamento emocional e afetivo) e os sintomas afetivos (p. ex. ansiedade, depressão). ^(1,2)

A esquizofrenia é de causa multifatorial (não tem uma causa única). ^(1,2) Pensa-se que diferentes fatores – p. ex. genéticos, ambientais, uso de substâncias ilícitas – estão implicados no desenvolvimento da esquizofrenia, à semelhança do que se passa com outras doenças crónicas, como a diabetes (excesso de açúcar no sangue) e a doença cardiovascular. ^(1,2)
Geralmente, os primeiros sinais de esquizofrenia surgem durante a adolescência ou no início da idade adulta, mas podem surgir mais tarde. ^(1,2) Ambos os sexos podem vir a desenvolver esquizofrenia, sendo que no sexo masculino os sintomas tendem a surgir um pouco mais cedo. ^(1,2)

A esquizofrenia tem um grande impacto na vida das pessoas que dela padecem, podendo afetar de forma profunda o seu estilo de vida e a sua imagem social. ^(1,2)
A doença bipolar ou perturbação bipolar carateriza-se por alterações drásticas de humor, em que alternam períodos de elevação do humor – designados por episódios de mania (ou hipomania, que é uma forma mitigada de mania), que podem acompanhar-se de sintomas psicóticos durante os quais a pessoa se sente muito feliz e mais enérgica e ativa do que o normal, e períodos de humor deprimido – depressão major (também designada por perturbação depressiva major) durante os quais a pessoa tem sentimentos de profunda tristeza e quebra de energia. ^(1,2)

É uma perturbação psiquiátrica comum, de causa multifatorial (não tem uma causa única) mas com significativa hereditabilidade, associada a assinaláveis taxas de morbilidade e mortalidade precoce. ⁽²⁾

Geralmente, a perturbação bipolar começa tipicamente na adolescência ou durante o início da vida adulta e permanece ao longo de toda a vida. ^(1,2) Com frequência, o diagnóstico é difícil de fazer e, em consequência, muitas pessoas com perturbação bipolar sofrem desnecessariamente durante anos ou até mesmo décadas, devido a não serem tratadas. ^(1,2)
Cerca de 80-90% das pessoas que padecem de perturbação bipolar têm um familiar com perturbação bipolar ou depressão major. Os fatores ambientais também têm uma grande influência: stress extremo, perturbações do sono, substâncias ilícitas e álcool podem desencadear episódios em pacientes mais vulneráveis. ^(1,2)

Atualmente, a perturbação bipolar classifica-se em perturbação bipolar tipo I (mania + depressão), perturbação bipolar tipo II (hipomania + depressão) e ciclotimia (presença de sintomas de hipomania e depressão, mas sem intensidade que permita diagnosticar perturbação bipolar tipo II). ⁽²⁾